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Jun 29, 2023

La Floride s'est écartée des normes pour supprimer les soins transgenres de Medicaid, selon les archives

Quelques jours avant qu'une agence d'État ne commence à rechercher si les soins médicaux transgenres destinés aux Floridiens devraient être couverts par Medicaid, les autorités ont commencé à rassembler des experts connus pour aller à l'encontre des preuves scientifiques.

Quelques jours avant qu'une agence d'État ne commence à rechercher si les soins médicaux transgenres destinés aux Floridiens devraient être couverts par Medicaid, les autorités ont commencé à recruter des experts connus pour aller à l'encontre du courant scientifique dominant.

Le rapport qui en a résulté et la règle de l’État ont révoqué la couverture Medicaid des traitements contre la dysphorie de genre, comme les bloqueurs de puberté et l’hormonothérapie. Elle a été rejetée par un juge fédéral qui, dans son ordonnance de juin, a qualifié la règle d’« exercice politique et non de bonne médecine ».

Des centaines de pages de témoignages d’employés de l’État et de dossiers internes d’agences rassemblés dans le cadre de l’affaire fédérale montrent à quel point l’État s’est coordonné avec des consultants qui ont pris position à l’encontre des principales organisations médicales sur la manière de traiter la dysphorie de genre. Ces consultants ont été payés des dizaines de milliers de dollars par l’État. L’un d’eux s’est suffisamment lié d’amitié avec un haut responsable de l’agence pour qu’il se mette à l’appeler « le puissant Jason » et « J-man » par SMS.

Les témoignages d'employés de l'État révèlent également comment une agence dirigée par le gouverneur Ron DeSantis s'est éloignée de ses propres procédures pour rédiger un rapport centré sur un sujet qui est devenu un élément majeur de la campagne présidentielle du gouverneur. L'employé de l'État, auteur principal du rapport, a déclaré que le processus avait commencé par une demande du bureau du gouverneur. Il a également témoigné qu'il n'avait pas vu un autre exemple où l'État utilisait ce type de rapport pour réévaluer des traitements déjà couverts par Medicaid.

Une fois le rapport Medicaid terminé, au moins deux employés de l'Agence d'administration des soins de santé impliqués dans celui-ci ont reçu des augmentations bien supérieures à la norme pour leurs pairs, selon les données de l'État.

"Cela semblait être un effort très politiquement motivé pour exclure un groupe de personnes de la couverture médiatique", a déclaré Jeff English, un ancien membre du personnel de l'agence.

De grandes organisations, comme l’American Academy of Pediatrics, soutiennent les interventions médicales contre la dysphorie de genre lorsqu’elles sont appropriées sur le plan du développement.

English a déclaré que c'était généralement son travail de rédiger le type de rapport qui était produit. Mais pas cette fois. Il a témoigné que les responsables de l’agence avaient assigné d’autres personnes à cette tâche parce que son superviseur savait qu’English percevait ce rapport comme « une conclusion à la recherche d’un argument ».

«J'étais fier de produire des rapports justes, précis et bien documentés», a déclaré English au Tampa Bay Times. "Et ce n'en faisait pas partie."

En réponse aux questions envoyées par courrier électronique, Bailey Smith, porte-parole de l'agence, a nié avoir dévié du processus normal lors de la production du rapport, y compris la sélection du personnel chargé de le compléter.

« Personne n’est seul responsable de tous les signalements à l’agence », a-t-elle déclaré. « Le fait est que l’utilisation d’inhibiteurs de la puberté et d’hormones sexuelles croisées a augmenté de plus de 63 % depuis 2017, en partie parce que les États-Unis ont des décennies de retard sur les autres pays développés en matière de prétendues « soins d’affirmation du genre ».

English a déclaré que la façon dont l'État a sapé ses propres processus en produisant ce rapport a nui au moral au sein de l'agence, qui, comme d'autres segments du gouvernement de l'État de Floride, a connu un roulement élevé ces dernières années.

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"Lorsque les processus et les procédures commencent à être laissés de côté, cela contribue à une baisse du moral, car les gens commencent à remettre en question la façon dont les choses sont faites", a déclaré English.

Dans son jugement de juin, le juge de district américain Robert Hinkle a écrit que le rapport était « dès le départ un effort biaisé visant à justifier un résultat prédéterminé, et non une analyse équitable des preuves ». Hinkle est juge dans le district nord de la Floride et a été nommé par l'ancien président Bill Clinton. C'est le même juge qui a déclaré que DeSantis avait eu tort de révoquer le procureur de l'État de Hillsborough, Andrew Warren, mais qu'il ne pouvait pas lui rendre son poste parce qu'il manquait de compétence.

Dans l'affaire Medicaid, Hinkle a cité d'autres incohérences dans le processus de l'agence d'État. Les responsables ne préparaient généralement ce type de rapport que lorsqu’ils envisageaient un nouveau traitement pour une couverture Medicaid, « mais ici, apparemment pour la première fois », l’agence a préparé un rapport sur les traitements déjà approuvés, a écrit Hinkle. Et ils ont fait appel à des experts, a-t-il noté, qui étaient « connus d’avance pour leur farouche opposition aux soins affirmant le genre ».